Performance Management
Performance Management is de afgelopen jaren binnen veel organisaties geïmple­men­teerd, veelal met als eindresultaat een besturingsmodel (strategieplan en management­dash­board), waarmee zowel de strategische als de operationele aansturing van de organisatie kan worden uitgevoerd. Hoe dat concreet vorm kan krijgen in een ziekenhuis wordt beschreven in dit artikel.

De groeiende vraag naar zorg zal, onder meer door de politieke druk die daarmee gepaard gaat, zorg­instellingen aanzetten tot steeds grotere efficiëntie en productiviteit. De invoering van onafhankelijke, objectieve en integrale indicatiestelling en van Diagnose Behandeling Combinaties (DBC’s) vraagt daarbij om flexibele zorgregistratie en om resultaatgerichte(re) sturing. Immers: productie en budgetten zullen geheel afhankelijk worden van de indicatie en de geleverde zorg.

Daarnaast vindt in de Zorgsector een verschuiving plaats van aanbodgerichte zorg naar vraaggerichte zorg. De overheid zal zich steeds meer als regisseur terugtrekken en de sturing over­laten aan andere organisaties; waaronder zorginstellingen en verzekeraars. De moder­nise­ring van de AWBZ is daartoe een aanzet.

Performance Management
Al deze ontwikkelingen bij elkaar leiden tot een grotere behoefte aan transparantie bij bestuurders en tot een noodzakelijke resultaatgerichte instelling. Performance Management (of in gewoon Nederlands: Resultaatgericht Sturen) is daarom een thema dat tegenwoordig op veel bestuursagenda's voorkomt. De centrale vraag bij de introductie van Performance Management is: wat moet in onze organisatie onder performance worden verstaan en hoe sturen we daarop?

De managementliteratuur geeft een algemeen antwoord op het eerste gedeelte van deze vraag: 'van performance is sprake indien de organisatie erin slaagt haar strategische ambities te realiseren'. In de praktijk van alledag is dit algemene antwoord een leidraad om tot een organi­satie­specifieke invulling te komen. De strategische ambities van de organisatie moeten eenduidig worden omschreven, evenals de factoren die van belang zijn om deze ambities te realiseren. Dit inzicht verschaft vervolgens een handvat om tot een effectieve inrichting van een management dashboard te komen, waarmee een aanvang met de besturing kan worden gemaakt (het antwoord op het tweede gedeelte van de vraag). Aangezien het uitgangspunt wordt gevormd door de strategie van de organisatie, spreken we ook wel van Strategiegedreven Performance Management (hierna door ons kortweg Performance Management genoemd).

Het ontwerpen van een systeem van performance management in de zorg     

Iedere zorginstelling dient een duidelijke missie, ambitie en strategie te hebben. Om te kunnen slagen, moet deze strategie door iedereen in die organisatie worden begrepen en uitgevoerd. Met andere woorden: de strategie moet worden vertaald naar doelgerichte acties.

Complicatie daarbij is dat de traditionele managementsystemen (meestal: budgetten) hier ernstig tekort in schieten, vooral omdat de koppeling naar de organisatiestrategie ontbreekt en uitsluitend wordt gestuurd op niet samenhangende (financiële) prestaties.

Strategiegedreven Performance Management is een integraal managementsysteem waarmee prestatiemeting en -sturing op alle niveaus (organisatie, afdelingen, individu) in onderlinge samenhang wordt geregeld en waarbij de bedrijfsstrategie altijd centraal staat. De ambities en de strategie worden zodanig concreet gemaakt dat de organisatie de boodschap eenduidig begrijpt en tevens de besturing (verantwoording en interne sturing) ter hand wordt genomen.