|
CASE BALANCED SCORECARD IN DE ZORG |
Performance Management
Drie jaar geleden besloot het UMCU tot invoering van de balanced scorecard. Inmiddels is gebleken dat de balanced scorecard een goed instrument is om de organisatie beheersbaar te houden. Uit de beschreven weg naar implementatie kunnen u vele wijze lessen trekken.
De afgelopen drie jaar implementeerde het Universitair Medisch Centrum Utrecht (UMCU) de balanced scorecard (BSC). Het groeiproces van de balanced scorecard in het UMCU voltrok zich in drie fasen: vormgeving en ontwikkeling; implementatie en gebruik; en toekomstige ontwikkelingen. In dit artikel beschrijven we de aanpak en bet verloop van deze drie fasen. De lering die uit het proces viel te trekken, is samengevat onder Lessons learned.
Het volledige artikel gaat in op vormgeving en ontwikkeling, implementatie en gebruik, toekomstige ontwikkelingen en geeft een conclusie. De eerste twee onderwerpen worden kort hieronder beschreven.
Aanpak
De balanced scorecard is, binnen de traditionele vier-veldenstructuur van Kaplan en Norton, vormgegeven door een projectteam waarin vertegenwoordigers van het management van divisies samenwerkten met inhoudsdeskundigen op bet gebied van personeel, zorg, onderwijs, onderzoek en bedrijfsvoering. Zij identificeerden kritische succesfactoren en key performance indicators.
- Streef niet naar perfectie; met de hele werkelijkheid van de organisatie is in cijfers weer te geven. De kracht van een goede rapportage zit in een bondige analyse (het spreekwoordelijke A4-tje), het leggen van verbanden en het vinden van inhoudelijke verklaringen.
- Houd het simpel. Beperk het aantal indicatoren per perspectief. Zoek naar die indicatoren die de essentie van succes vertegenwoordigen. Voorbeeld: succesvol onderzoek kan blijken uit veel promoties, publicaties en bet aantrekken van externe onderzoeksmiddelen. De keuze is beperkt tot een indicator, het aantal publicaties. Er is een verband tussen het aantal publicaties en het aantal promoties. Daarnaast voorkomt het het verkennen van de oorzakelijke relaties tussen de indicatorenredundantie.
- Vooral in het begin is het verstandig niet te veel tijd aan technische hoogstandjes te besteden. De implementatie en de acceptatie van de balanced scorecard zijn veel meer afhankelijk van het feit hoe bestuurders willen sturen en of de organisatie rijp is voor het denken in perspectieven of het leggen van relaties. Durft men ambities te stellen en (hoe) worden managers/professionals aangesproken op hun resultaten?
- Creëer commitment; de balanced scorecard legt de link tussen het strategische, tactische en operationele niveau in de organisatie op uiteenlopende gebieden. Daarom is commitment van de gehele organisatie van belang. Het is dan ook verstandig zoveel mogelijk eindverantwoordelijken van verschillende processen bij de vormgeving te betrekken, zoals de directeur Personeel en Organisatie, opinionleaders en de Raad van Bestuur.
Aanpak
De divisies stellen maandelijks hun eigen balanced scorecard op. Hierbij worden de cijfers voor de indicatoren uit organisatiebrede systemen geput en verzorgt de divisie een inhoudelijke analyse. Deze analyses bespreekt de concerncontroller met de divisiecontrollers. De centrale Planning & Control-afdeling geeft waar nodig adviezen, toetst de decentrale balanced scorecards en consolideert deze tot een geheel. Daarnaast voorziet ze de geconsolideerde versie van een analyse ten behoeve van de Raad van Bestuur. Maandelijks bespreekt de Raad van Bestuur de balanced scorecard.
Lessons learned
- Hanteer de balanced scorecard als een startpunt voor een gesprek. Voorkom dat de indicatoren als doel worden gezien. Dit kan er immers toe leiden dat managers zich calculerend opstellen en alleen nog sturen op de indicatoren. Aangezien ook de balanced scorecard slechts een beperkt deel van de werkelijkheid omvat, kan dit contraproductief werken. Op basis van de analyse moet er ruimte zijn voor het verhaal achter de uitkomsten.
- Creëer een proeftuin. Zeker in her begin kan de invoering van een balanced scorecard veel weerstand oproepen, omdat prestaties inzichtelijker worden. Als indicatoren nieuw zijn en mensen nog onvoldoende ervaring hebben met de interpretatie van de gegevens en tijdreeksen minder voorhanden zijn, is het onverstandig om meteen ambities en harde normen na te streven. Het is dan raadzaam eerst een periode proef te draaien met realisatiecijfers en de analyse hiervan. Na deze proefperiode kun je sturen op ambities wel normeren.
- Positioneer de balanced scorecard in de lijn. Voorkom dat de balanced scorecard alleen een rapportage-instrument wordt. Een goede balanced scorecard staat in alle fasen van de plan-do-checkact-cyclus centraal: als kapstok voor de planning, als rapportage en als bijstuurinstrument. De ervaring in het UMCU is dat succes wordt bereikt als zowel bestuurders als managers in termen van de balanced scorecard denken.
- Voer pilots uit. Om de voor- en nadelen en de mogelijkheden en onmogelijkheden van indicatoren te verkennen, kun je het beste een pilot uitvoeren bij een organisatorische eenheid. Dit kan aan de hand van de plan-do-check-act-cyclus. Zo verken je of de cijfers periodiek beschikbaar zijn, hoeveel werk dit is, hoe deze cijfers kunnen worden geanalyseerd en of het management ze als stuurvariabelen herkent.
- Werk met trends. In de praktijk blijkt dat tussen de controller en diegene die verantwoording aflegt vaak een discussie ontstaat over de absolute waarde van een indicator. De oorzaken hiervoor kunnen zijn ontevredenheid over de definitie en/of de representativiteit van de cijfers. Door met te veel nadruk te leggen op de exacte uitkomst van de cijfers maar naar trends te kijken, is dit probleem te voorkomen. Het doet immers minder terzake of het ziekteverzuim in het derde kwartaal 5,9 of 6 procent is. Belangrijker is dat het gestegen is van 4 naar 5 procent (tweede kwartaal) en vervolgens naar 5,9 dan wel 6 procent (derde kwartaal). Zo'n praktische benadering voorkomt discussie over de representativiteit van de cijfers.
Door middel van onderstaande button kunt u meer informatie over Lessons learned downloaden. Hier wordt verder ingegaan op toekomstige ontwikkelingen en er wordt een conclusie gegeven. U ontvangt dan het volledige artikel 'Case balanced scorecard in de zorg'.
- Performance Management in de zorg
Vraag expert advies!
Bron: Ordina
Voor meer relevante informatie zie:
- Performance Management
- BIZ & Websolutions
